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ㆍ 고혈압 궁금증 5가지

ㆍ 고혈압 환자, 혈압 조절에 '특효'인 행동은?

ㆍ 고혈압, 남성보다 여성에게 치명적인 이유?

 

고혈압은 '침묵의 살인자'라 불리 정도로 증상은 없지만 위험한 병입니다.

고혈압이 지속되면 혈관이 점차 손상되면서 심장이나 뇌에 문제를 일으킬 수 있습니다.

오늘은 고혈압 관련 궁금증을 알아보겠습니다.

 

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   고혈압      궁금증   

 

■  수축기 혈압은 150mmHg으로 위험 수준인데, 이완기 혈압은 70mmHg으로 안정권입니다.

그래도 고혈압으로 분류될까요?

 

수축기 혈압과 이완기 혈압 둘 중 하나라도 위험 기준을 넘으면 고혈압입니다.

나이 들수록 수축기 혈압은 지속적으로 상승하지만,

이완기 혈압은 50~60대를 정점으로 감소합니다.

 

대동맥이 딱딱해지는 게 주요 원인입니다.

수축기 혈압과 이완기 혈압의 차이를 '맥압'이라고 하는데,

맥압이 클수록 뇌졸중, 심장병 등의 위험성이 증가합니다.

 

따라서 140/70mmHg인 사람은 150/100mmHg인 사람보다 더욱 위험한 상태입니다.

 

 

■  혈압약은 무조건 평생 복용해야 하나요?

 

그렇지 않습니다.

환자 10명 중 1명 미만의 매우 적은 비율에서는 약을 끊고 혈압을 유지시키는 경우가 있습니다.

 

체중 조절에 성공하고, 규칙적으로 유산소운동을 하고,

건강한 식습관을 길들임과 동시에 술을 줄이는 데 성공했을 때입니다.

하지만 이런 사람은 극소수에 불과하며 대부분은 꾸준히 약을 복용해야 합니다.

-'욱'하는 성격이 고혈압 탓일 수 있나?
혈압이 성격과 관련 있다는 과학적인 근거는 없다.

 

 

■  약을 먹는 중인데 혈압이 높아지면 먹는 약 개수를 늘리면 되나요?

 

처방받은 약을 먹는 중이라도 일시적으로 혈압이 오를 수 있습니다.

하지만 임의로 약 복용량을 늘려서는 안 됩니다.

혈압이 급격히 떨어져 저혈압이 발생할 수 있습니다.

 

반대로 혈압이 내려갔다고 해서 마음대로 약을 끊으면 안 됩니다.

약 복용량을 늘리거나 줄일 때는 반드시 의사와 상의해야 합니다.

 

 

■  젊을 때부터 고혈압이면 크게 신경 쓰지 않아도 되나요?

 

고혈압은 경각심을 가지고 반드시 조절해야 합니다.

혈압이 높아지기 시작한 사람이 치료받지 않고 내버려 두면,

이후의 생존 기간이 평균 약 20년밖에 안 된다는 연구 결과가 있습니다.

 

당장 문제가 생기지 않아도 시간이 지날수록 혈관 상태는 반드시 나빠지며

이는 뇌졸중이나 심부전 등 합병증 위험을 높입니다.

 

 

   고혈압 환자      혈압 조절에 특효인 행동은?   

 

ㆍ 30∼64세 고혈압 환자 467명 분석 결과

 

고혈압 환자의 혈압조절에 가장 유용한 행동은

약을 의사의 처방대로 꼬박꼬박 먹는 것이란 연구 결과가 국내에서 나왔습니다.

30대 이상 고혈압 환자의 평균 수축기 혈압(최대 혈압)은 126㎜Hg였습니다.

 

 

조사에 참여한 30∼64세 고혈압 환자 467명을 대상으로

고혈압 조절 방법의 효과 등을 분석한 결과 이같이 드러났습니다.

 

 

연구팀은 고혈압 환자의 혈압조절 상태에 영향을 미치는 요인으로 복약 순응도(의사의 처방대로 약을 먹는

것을 의미)·식사요법 실천·건강검진 수검·최근 1년간의 입원 등을 꼽았습니다.

이 중 복약 순응도 개선·식사요법 실천·정기적인 건강검진 수검 등은 고혈압 환자의 의지가 중요합니다.

 

 

이 연구에서 고혈압약의 복약 순응도가 혈압조절에 가장 큰 영향을 미친 것으로 나타났으며, 고혈압약의

복약 순응도 조사에서 혈압약을 매일 복용하는 사람이 전체의 92.3%, 그렇지 않은 사람이 7.7% 였습니다.

 

 

연구팀은 논문에서 “고혈압 환자는 약을 매일 먹는 것이 삶의 질을 떨어뜨린다고 생각하는 경향이 있다”며

“고혈압약의 복약 순응도를 높이기 위해선 가정에서 직접 혈압측정을 하거나,

약물 요법을 단순화하거나(하루 1회 복용 등), 가정기반 디지털 프로그램 활용과 같은 방법이

효과적이라고 알려졌다”고 말했습니다.

 

 

건강검진을 주기적으로 하고,

고혈압 환자를 위한 식사요법을 실천하는 것도 고혈압 환자의 혈압조절에 기여했습니다.

 

 

연구팀은 논문에서 “건강검진 수검 행위는 고혈압 환자 본인이 고혈압을 포함한 질환에 대해

스스로 점검해 건강에 해를 미치는 요인을 적극적으로 찾아내는 행동”이며

“식이요법도 고혈압 환자의 적극적 개선 의지를 내포한 행동”이라고 설명했습니다.

 

 

고혈압 환자에게 권장할만한 대표적인 식이요법으론

DASH(Dietary Approaches to Stop Hypertension) 다이어트가 있습니다.

 

 

DASH 다이어트는 미국 심폐혈액연구소(NHLBI)가 혈압을 낮추기 위해 제시한 식사요법으로,

이를 실행한 고혈압 환자의 혈압이 떨어졌다는 사실은 많은 연구에서 확인됐습니다.

DASH 다이어트는 혈압조절뿐 아니라 뇌졸중 발병 위험 감소에도 도움이 됩니다다.

 

이 연구 결과는 30일 한국식품커뮤니케이션포럼(KOFRUM)이 소개했으며,

대한가정의학회지 최근호에 실렸습니다.

 

 

   고혈압      남성보다 여성에게 치명적인 이유   

 

고혈압 합병증 위험 높아… 약물 부작용도 남성보다 많아

 

고혈압은 음주, 흡연, 과식하는 중장년 남성에게 많은 질환이라는 인식이 있습니다.

하지만 막상 현실을 들여다보면, 고령일수록 여성 고혈압 환자가 훨씬 많습니다.

 

고령화 사회에 진입하면서 여성 고혈압 환자는 계속 늘어나고 있지만,

이들의 고혈압 조절률은 매우 낮고, 합병증도 더 많이 발생하고 있습니다.

심혈관 질환은 여성 사망의 주된 원인이며, 고혈압은 심혈관 질환을 일으키는 가장 중요한 요인입니다.

 

왜 고혈압은 남성보다 여성에게 치명적일까요?

여기서는 여성 고혈압을 효과적으로 해결할 수 있는 방법을 알아보겠습니다.

 

 

■  고혈압 여성, 남성보다 장기 손상 많아

 

고혈압은 여러 합병증을 유발하는데, 특히 여성에게 더욱 치명적인 합병증을 일으킵니다.

가톨릭대 여의도성모병원 순환기내과 조은주 교수에 따르면 고혈압이 있는 여성은 남성보다 고혈압에 의한

좌심실 비대, 심부전, 동맥 경직도 증가, 당뇨, 만성 콩팥질환 등 장기 손상이 더 많이 발생한다고 합니다.

 

 

노인의 최대 적이라고 불리는 인지장애(치매)에도 고혈압은 악영향을 미칩니다.

인지장애는 고령 환자 중 특히 여성에서 흔한데, 고혈압의 진단과 치료에 대한 순응도를 낮춥니다.

 

 

그뿐만 아니라 고혈압 자체가 인지장애를 초래하고 악화하며,

"고혈압의 합병증으로 발생하는 손상은 여성에게 훨씬 더 흔하다"고 밝혔습니다.

 

 

이는 전 세계에서 공통으로 발견되는 부분입니다.

2016년 유럽 심장질환 사망률은 평균 45%였는데 남성의 심장질환 사망률은 40%, 여성은 49%였습니다.

WHO의 2019년 통계에서 미국 여성의 사망원인 1위도 심장질환이었습니다.

 

 

순환기내과 교수는

"심혈관 질환으로 인한 여성 사망률이 높고, 고혈압은 전통적인 심혈관 질환 위험인자"라고 말했습니다.

 

 

  임신, 폐경… 여성 고혈압 위험 높이는 주범들

 

고혈압이 여성에게 더 치명적인 이유는 여성만 가진 고혈압 위험인자 요인 때문입니다.

임신과 여성호르몬은 고혈압 위험을 높입니다.

 

 

임신 중 심혈관 질환을 일으키는 주요한 원인은

고혈압이며 보통 임산부 10명 중 1명은 고혈압에 의한 심혈관 질환을 겪습니다.

 

 

임신과 관련된 고혈압으로는 

전자간증(새로이 진단된 고혈압이 단백뇨 또는 간 기능이상, 혈소판 감소, 콩팥기능 이상 등 장기 손상과

병행할 때), 만성고혈압, 만성고혈압에 합병된 전자간증, 임신성 고혈압 등이 있습니다.

 

 

"임신과 관련된 고혈압은 출산 후 심혈관 질환에 중요한 요인이 되고

당뇨와 만성 콩팥병 발생 원인이 된다"고 설명했습니다.

 

 

여성호르몬이 많이 감소하는 폐경은 고혈압 유병률을 크게 높입니다.

20세 이상 전체 여성인구 중 고혈압 유병률은 18.6% 정도로 폐경기 전까지 남성보다 고혈압 유병률이

낮은 편이나, 65세 이상 폐경기 여성의 고혈압 유병률은 남성을 뛰어넘습니다.

 

 

여성호르몬의 감소가 고혈압 발생에 큰 영향을 준 것이입니다.

여성호르몬은 심혈관 보호 작용 기능이 있습니다.

 

 

교수는 "여성호르몬의 분비가 부족해지면 내피세포기능에 장애가 생기고 체질량지수가 증가하며 당뇨,

감신경 활성, 레닌분비증가, 안지오텐신II 증가 등 생물학적으로 가용한 산화질소가 감소한다"고 말했습니다.

 

 

교수는 "이렇게 되면 혈관의 내피세포 수축에 관여하는 물질이 다량 활성화되어 염분섭취에 과도하게

반응하게 되고, 혈관 내 압력이 증가하는 현상이 발생하면서 고혈압 발생에 영향을 준다"고 밝혔습니다.

 

 

■  치료도 더 어려운 여성 고혈압

 

고혈압 치료는 운동과 식이요법 등 생활습관도 중요하지만,

적절한 약물을 정확히 사용하는 것도 매우 중요합니다.

그러나 여성은 고혈압 약물로 인한 부작용이 남성보다 더 자주 발생합니다.

기존 연구에 따르면, 여성은 남성보다 1.5~1.7배 더 많은 고혈압약 부작용을 겪습니다.

 

 

교수는 "여성은 남성보다 항고혈압제로 인한 전해질 균형이상, 부정맥, 통풍 등의 발생률이 높고,

칼슘길항제에 의한 말초부종도 더 흔하다"고 설명했습니다.

 

 

그렇다면 여성은 어떻게 해야 고혈압을 적절히 관리하고 건강한 삶을 유지할 수 있을까요?

전문가들은 고혈압으로 인한 장기손상, 심혈관 질환이 발생하기 전 혈압을 진단하고,

적극적으로 치료할 것을 권고합니다.

 

 

 

  저출산·고령화 사회에 맞는 고혈압 관리 필요

 

한양대병원 심장내과 신진호 교수는 저출산 고령화 사회에 맞는 여성 고혈압 관리가 필요하다고 밝혔습니다.

신 교수는 "여성의 사회활동 증가, 산업화 환경변화로 인해 새로운 여성 고혈압 관리 전략이 필요해졌다"고

말했으며, "결혼연령과 고위험 임산부가 증가하고 있기에 직장 내 혈압관리 프로그램을 활성화하고,

산전 혈압 자가 모니터링을 지원하는 등의 활동이 필요하다"고 설명했습니다.

 

 

특히 고혈압 위험이 커지는 폐경기 고혈압 관리를 위한

전반적인 모니터링과 조기 치료의 중요성을 알려야 한다고 전했습니다.

 

 

신진호 교수는 "폐경기에는 고혈압 유병률이 급격히 변화하기에 일상적인 혈압측정 활동과

생활요법 병행 관리를 체계적으로 지원하고, 조기 치료의 중요성을 교육해야 한다"고 강조했습니다.

 

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