라섹 수술 후 주의사항과 통증 원인

 

  라섹 수술 후      주의사항과 통증 원인  

 

라섹 수술 [ laser assisted sub-epithelial keratomileusis ] 

희석된 알코올을 사용하여 각막상피편을 만든 후

각막 실질에 레이저를 조사하여 각막을 절삭함으로써 시력을 교정하는 수술

 

라섹 수술은

희석된 알코올을 이용하여 각막의 바깥쪽 부분에 위치한 '각막상피세포'를 벗겨낸 후,

그 위에 레이저를 조사하여 시력을 교정하는 방법입니다.

 

'각막절편'이라는 구조물을 만들지 않아, 약 3~4일의 통증 및 더딘 회복이 단점으로 꼽히지만,

물리적 충격에 매우 강할 뿐 아니라 레이저 시젹교정 수술 중 가장 적은 범위에서 이뤄지는 보수적인 수술로,

각막의 두께를 라식에 비해 두껍게 유지할 수 있는 안전성이 매우 뛰어난 시력교정의 한 방법입니다.

 

라섹 수술은 시력을 개선하는데 큰 효과가 있어

라섹 통증 및 긴 회복기간 등의 단점을 감수할 만큼의 장점을 가지고 있습니다.

 

시술방법

 

1) 수술 전 마취를 위해 점안 마취제(안약)를 눈에 넣어줍니다.

눈 주변을 소독한 후 멸균 소독된 수술포를 붙이고, 개검기(눈벌리개)를 이용해 눈을 벌립니다.

라섹 전용 각막 원형 절제기를 이용하여 각막상피에 절개를 가한 다음, 알코올 용액용기를 상피 절개 부위를

둘러싸도록 각막 위에 올려놓고, 희석된 알코올 용액을 알코올 용액 용기 안에 채우고 30~40초 동안 기다린 후

알코올 용액과 알코올 용액 용기를 제거합니다.

 

2) 상피 미세괭이(epithelial microhoe)라는 특수한 수술 도구를 사용하여

미리 절개한 각막상피편 경계 부위에서 각막상피편의 박리를 시작한 후,

상피 분리 주걱을 이용하여 상피편을 벗겨 올린 후 젖혀줍니다.

3) 수술 전 검사한 자료를 바탕으로,

각막 실질에 미리 목표한 양의 레이저를 조사하여 굴절 이상(근시, 원시, 난시)을 교정합니다.

 

4) 벗겨낸 각막편을 다시 덮어준 후 치료용 콘택트렌즈를 덮어줍니다.

 

 

소요시간

 

15~20분 정도 소요된다.

 

 

 

 

경과 / 합병증

 

라섹 수술은 라식 수술에 비해

약물 투여 기간 및 외래 통원 치료 기간이 길며, 시력 회복 속도가 늦은 것이 단점입니다.

 

수술 다음날부터 시력이 개선되는 라식과는 달리,

각막상피가 회복될 때까지 3~5일 정도 치료용 콘택트렌즈를 착용해야 합니다.

 

하지만 최종 시력 회복의 정도는 라식 수술과 차이가 없는 것으로 알려져 있다.

 

 

 

치료 질병

 

근시, 원시, 난시, 노안

 

 

라섹 통증

 

라섹은 각막의 상피를 벗겨낸 후 레이저를 조사하는 것이기 때문에

수술 과정에 의해 어쩔 수 없이 통증이 발생하게 됩니다.

 

대부분의 라섹은 시술 후 2일 ~ 3일 정도 통증이 나타나게 됩니다.

이를 예방하고 완화하기 위해서 안약을 사용하게 됩니다.

 

최근에는 통증을 줄이는데 효과적인 장비 사용으로

라섹 통증 및 회복기간을 단축하는 시도가 이뤄지고 있습니다.

 

 

라섹 통증 줄이는 병원 선택법

 

사후 관리가 편한 병원을 선택하세요.

라섹을 한 후에는 지속적인 눈 관리가 필요합니다.

가격이 저렴한 곳 보다는 전문적이고 풍부한 경험을 가진 전문의를 찾는 것이 필요하며, 부작용 발생 시

재방문 하기 편한 위치의 병원을 선택하는 것이 좋습니다.

 

상담과 검사를 잘하는 곳을 선택하세요.

모든 환자가 라섹 수술을 받을 수 있는 것은 아닙니다.

라섹 수술은 근시가 -10D(디옵터) 이상 진행된 경우 안전문제 및 낮은 시력 개선 효과로 인해 시행되지 않습니다.

또한 각막의 두께가 기준치에 미치지 못할 경우에도 수술을 받는 것이 어렵습니다.

각막 상태는 개인에 따라 다르므로 이에 대한 자세한 검사 및 상담,

그리고 수술 방법 및 사후 관리에 대해 소개해주는 병원을 선택하는 것이 좋습니다.

 

 

라섹 수술 후 주의사항

 

보호자와 함께 하세요.

수술 과정은 대략 20분 정도만에 끝날 정도로 매우 짧습니다.

하지만 문제는 수술 후의 라섹 통증 및 시야 문제입니다.

마취가 풀리기 시작하면 바늘로 찌르는 듯한 라섹 통증 이 발생하며 이는 길게는 5일 정도 지속될 수 있습니다.

 

특히 통증으로 인하여 눈을 뜨기 어렵거나 눈물이 나기 때문에 시야를 확보하는데 어려워집니다.

안전한 귀가를 위하여 반드시 보호자와 함께 동반해야 합니다.

 

3개월은 주의하세요.

라섹 수술 후 관리는 앞으로의 시력을 결정짓는데 중요한 역할을 합니다.

수술 후 시력 저하 및 부작용은 환자 스스로의 관리 부족에 의해 발생하는 경우가 매우 많습니다.

처방된 안약을 제대로 사용하지 않거나 선글라스 미착용, 전자기기의 과도한 사용, 야외활동 등 수술 후 주의사항을 지키지 않을 경우 언제든 시력의 저하가 발생할 수 있습니다.

 

눈에 휴식을 취하세요.

수술 후 당일은 곧바로 집에 귀가하여 휴식을 취해야 합니다.

손이나 도구를 이용하여 절대로 눈을 만지지 않아야 하며 스마트폰을 장시간 사용하는 것도 좋지 않습니다.

외부 활동시에는 반드시 선글라스를 착용하여 자외선을 막아야 하며

처방받은 인공 눈물을 자주 사용하는 것이 좋습니다.

 

 

라섹의 후유증 및 부작용

 

1) 퇴행

절삭된 각막면이 다시 차오르거나, 각막이 앞으로 밀려올 경우,

혹은 기타 다른 여러 이유로 근시나 난시가 다시 늘어나는 현상을 말합니다.

 

면역반응이 활발한 초반에 약(스테로이드)사용이 중요하며,

경도도수 보다 고도, 초고도의 도수를 가진 환자가 가능성이 커집니다.

 

 

2) 빛번짐

수술 자국이 번져 보이는 현상을 말합니다.

빛번짐 예방을 위해서는 수술시 충분한 광학부를 확보하려는 노력이 중요하며,

각막이 얇아서 충분한 넓이의 광학부 확보가 어려울 경우 의사와의 충분한 상의가 필요합니다.

 

수술시 비구면 방식 시스템으로 최대한 커버하여 진행되게 됩니다.

(단, 동공크기가 큰 환자는 빛번짐이 남을 수 있습니다.)

 

 

 

 

3) 혼탁

수술로 인한 신경반응으로 인해 생기는 흉터를 말합니다.

중등, 고도 이상의 도수를 가진 환자에게 발병될 수 있으며,

수술 시 약물치료(M라섹)로, 수술 후 스테로이드 사용을 통해 예방 및 이를 최소화 시킬 수 있습니다.

 

 

4) 건조

초반 신경절제에 의해 적절한 눈물분비 자극이 더뎌져 생기는 현상입니다.

눈물의 3층 구조인 눈물층과 점액층, 기름층을 모두 적절히 관리 해 주는 것이 중요하며,

초반에 관리만 잘 해주게 된다면 6개월~1년 후에는 상당부분 회복되게 됩니다.

 

특히 겨울철 기상시에 건조함은 평상시에도 있을 수 있지만 정도가 심해질 수 있으니 주의를 요합니다.

 

 

생활가이드

 

1) 수술 당일부터 처방 받은 대로 안약을 사용하며,

안약은 오염되지 않도록 깨끗이 보관하고, 점안 시 눈에 닿지 않도록 한다.

 

 

2) 수술 당일은 눈을 비비거나, 심지어 세게 감는 것만으로도 각막절편이 이탈되거나 주름이 생길 수 있으며,

이 경우 시력 회복에 심각한 장애를 초래할 수 있으므로 주의하는 것이 좋다.

 

 

3) 최소 1주간은 수술 받은 눈을 비비거나, 눈에 물이 들어가지 않도록 한다.

수술 후 1주 간 취침 시에는 반드시 안대를 착용하며, 세수 대신 물수건으로 얼굴을 닦아내고,

머리는 뒤로 감는 것이 좋다.

 

 

4) 수술 후 1주간은 독서, 컴퓨터, TV 시청 및 운전 등을 오랫동안 하지 않고,

눈을 쉬게 하는 것이 회복에 도움이 된다.

또 선글라스를 착용하는 것도 회복에 도움이 된다.

 

 

5) 농구, 축구 등의 과격한 운동이나 수영 등은 수술 후 한 달 동안은 하지 않는 것이 좋다.

 

 

무통 라섹

 

최근에는 통증이 적고 정교한 수술이 가능한 아마리스레드 라섹 수술이 많이 활용되고 있습니다.

아마리스레드 라섹 수술은 회복 기간을 단축시키는데 효과가 있어 휴가 기간을 이용한 수술이 가능합니다.

 

중요한 것은 역시나 수술 후 관리입니다.

회복 기간이 짧다 하더라도 최소 3일 간의 눈이 시리거나 불편함이 발생하므로

되도록 외부 활동은 하지 말고 집에서 휴식을 취하는 것이 좋습니다.

 

라섹 수술 후 발생할 수 있는 혼탁 예방을 위해서

비타민 C 등의 항산화제를 복용하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

 

 

 

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