고지혈증의 원인ㆍ증상ㆍ치료ㆍ금기 음료ㆍ피해야 할 음식

 

   고지혈증      [ hyperlipidemia ]   

 

고지혈증은 혈중에 지질 성분이 증가한 상태입니다.

혈관벽에 쌓여 죽상경화증을 일으키거나 다른 질환을 유발할 수 있습니다.

비슷한 용어로 비정상적인 혈액 내 지질상태를 이상지질혈증(dyslipidemia)으로 칭하기도 합니다.

 

 

   고지혈증      원인   

 

유전적인 요인으로 인해 혈액 내에 특정 지질이 증가하여 고지혈증이 발생할 수도 있고,

비만이나 술, 당뇨병 등과 같은 다른 원인에 의해서도 생길 수 있습니다.

 

 

   고지혈증      증상   

 

대부분 증상이 없지만 일부에서 합병증이 발생하면 그와 연관된 증상이 생길 수 있습니다.

 

예를 들어 혈액 내에 중성지방이 크게 증가하면 췌장염이 발생할 수 있으며 췌장염의 증상은

복통으로 나타날 수 있습니다.

 

일부 환자의 경우 아킬레스건에 황색종(xanthoma; 콜레스테롤이나 이와 함께 다른 지질(脂質)이 피부에

침착하여 생기는 황색의 종양)이 생길 수 있습니다.

 

눈꺼풀에 황색판종(xanthelasma; 눈꺼풀에 생기는 가장 흔한 황색종의 형태)이 나타나기도 합니다.

또한 콜레스테롤이 혈관벽에 쌓여 죽상경화증을 일으키고 그 결과 협심증, 심근경색, 뇌졸중 등

심혈관계 질환을 일으킵니다.

 

 

   고지혈증      진단/검사   

 

금식 후 채혈 검사하여 총콜레스테롤 200mg/dL 이상, LDL콜레스테롤 130mg/dL 이상,

중성지방 150mg/dL 이상인 경우 고지혈증으로 진단합니다.

 

LDL 콜레스테롤의 경우 중성지방 수치가 보통 400mg/dL 이하인 경우,

다음의 계산식으로 값을 얻을 수 있습니다.

 

LDL콜레스테롤 = 총 콜레스테롤 수치 - 중성지방수치/5 - HDL 콜레스테롤 수치.

중성지방 수치가 400mg/dL를 넘는 경우에는 직접 LDL 콜레스테롤을 측정해야 합니다.

 

 

 

 

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   고지혈증      치료   

 

식사 조절과 운동을 통한 생활 습관 개선 및 적절한 체중을 유지하는 것과 함께

약물치료가 고지혈증 치료의 중심이 되며, 약물치료에는 스타틴(statin) 계열의 약물이 널리 쓰이는데,

이 계열의 약은 HMG-CoA 환원효소 억제제로 작용하여 콜레스테롤의 합성을 저해하는 효과가 있으며,

혈중 LDL-콜레스테롤을 집중적으로 떨어뜨리고 중성지방도 일부 떨어뜨립니다.

 

또한 HDL-콜레스테롤 수치를 올려주기도 하지만,

원래 수치의 5~10% 정도만 증가시키므로 그 효과가 경미합니다.

 

드물게 근염(myopathy)이 발생할 수 있으므로, 약물 투여 시에 근육통이 온다면

혈중 크레아틴 카이네이즈(creatine kinase(CK); 근육효소) 수치를 측정하는 것이 필요합니다.

 

에제티미브(ezetimibe)는 소장에서 콜레스테롤의 재흡수를 억제하여 혈중 LDL-콜레스테롤을 떨어뜨리며,

스타틴 계열의 약과 함께 쓸 경우 추가적인 효과가 있습니다.

 

 

콜레스티라민(cholestyramine)은

담즙산이 소장 내에서 재흡수되는 것을 막아 LDL-콜레스테롤을 떨어뜨립니다.

 

담즙산이 재흡수되지 않으면 간에서 다시 담즙산을 만들어내야 하는데,

담즙산은 콜레스테롤을 이용하여 합성되므로 콜레스티라민에 의해 혈중 콜레스테롤이 감소하게 되는 것입니다.

 

그러나 콜레스티라민은 중성지방를 올리기 때문에 혈중 중성지방 수치가 높은 환자에게는 처방하지 않습니다.

또한 콜레스티라민은 장에서 머무르면서 약효를 나타내므로 이로 인해

소화기계 증상(가스가 차고 변비 등을 호소)이 나타날 수 있습니다.

 

 

니아신(niacin)은 혈중 중성지방과 LDL-콜레스테롤을 떨어뜨리는 반면 HDL-콜레스테롤은 올려줍니다.

가장 흔한 부작용으로는 홍조(flushing)가 있으며, 그 외에도 간기능장애 및 혈당조절장애가 발생할 수 있습니다.

 

피브레이트(fibrate)제제는 PPAR 알파의 촉진제로 중성지방을 낮추는 효과가 탁월하며,

HDL-콜레스테롤을 올려주기도 한다. 부작용으로 소화기장애 및 담석이 생길 수 있습니다.

 

생선기름에 많이 들어있는 오메가 3 지방산은 EPA(eicosapentaenoic acid)와 DHA(docosahexaenoic acid)를

주성분으로 이루어져 있으며, 하루 3~4g을 복용할 경우 중성지방을 떨어뜨리는 효과가 있습니다.

 

 

   고지혈증      경과/합병증   

 

합병증으로는 죽상경화에 따른 협심증, 심근경색, 뇌졸중 등 심혈관계 질환이 증가하는 것이 가장 큰 문제이며,

또한 혈액 내의 중성지방 수치가 매우 높은 경우 췌장염이 발생할 수 있습니다.

 

 

 

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   고지혈증      예방방법   

 

유전적인 고지혈증을 제외하면, 대개 식사 조절과 함께 적절한 운동이 예방에 중요합니다.

 

 

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   고지혈증 식이요법      생활가이드   

 

적절한 식이요법과 운동요법이 필요합니다.

과체중 상태라면 점진적으로 체중을 줄이는 것이 도움이 됩니다.

다른 심혈관계 위험인자가 있을 경우 이에 대한 조절이 필요합니다.

 

섭취하는 지방량을 총 섭취 칼로리의 25~35%로 제한합니다.

특히 쇠기름, 돼지기름 등의 모든 동물성 기름과 버터, 쇼트닝, 코코넛 기름과 팜유 등의 포화지방산은

전체 칼로리의 10% 미만으로 제한하고, 오메가 3계 지방산(주로 등푸른 생선, 참치, 삼치, 꽁치, 고등어,

연어, 청어, 숭어, 정어리 등에 들어있음)과 오메가 6계 지방산(옥수수 기름, 면실유, 해바라기씨 기름 등)으로

구성된 다가불포화지방산(polyunsaturated fat)은 총 칼로리의 10% 이하로, 올리브기름, 땅콩기름,

카놀라유 등에 많은 단가불포화지방산(monounsaturated fat)은 총 칼로리의 20% 이하로 제한합니다.

 

또한 탄수화물(특히 단순당)을 지나치게 많이 섭취할 경우 중성지방이 증가하고

HDL-콜레스테롤은 감소할 수 있으므로 주의합니다.

 

 

   고지혈증약 먹는 사람, '이 음료' 마시면 상극   

 

약을 복용하고 있다면 음식 섭취에 주의해야 합니다.

모르고 먹은 음식 속 성분이 약효를 떨어뜨리거나 문제를 유발할 수 있기 때문입니다.

흔히 복용하는 만성질환 약과 음식의 궁합에 대해 알아봅니다.

 

 

 

   고지혈증약과 자몽주스·술   

 

중성지방을 낮추는 작용을 하는 고지혈증 치료제는 자몽주스, 술과 상극입니다.

자몽주스와 이 약을 함께 복용하면 혈중 농도가 증가해 중성지방 조절에 장애를 가져옵니다.

 

자몽주스를 그래도 마시고 싶다면 약 복용 2시간 이후에 먹어야 하며,

고지혈증 약은 간 손상을 유발하는 부작용이 있을 수 있어서 과도한 음주도 피하는 것이 좋습니다.

 

 

 

 

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   항생제와 우유·커피   

 

세균 감염 치료에 사용되는 항생제는 우유, 술, 커피와 상극입니다.

 

약 성분
시플로플록사신	레보플록사신	오플록사신

 

위의 성분이 함유된 항생제, 테트라사이클린 성분의 항생제는 우유, 낙농제품, 제산제, 철성분이 든

비타민과 함께 복용하면 약 성분이 체내 흡수되지 않고 바로 배출돼 약효가 사라집니다.

 

이런 음식은 항생제 복용 2시간 이후 먹는 것이 좋습니다.

커피, 콜라, 녹차, 초콜릿과 같이 카페인이 함유된 식품도 항생제와 같이 복용하면 카페인 배설을 억제해

심장이 심하게 두근거리며 신경이 예민해지고 불면 증상이 나타날 수 있으므로 피해야 합니다.

 

 

   골다공증약과 고지방식   

 

골다공증약은 지방이 많이 함유된 식사와는 맞지 않습니다.

고지방식은 칼슘 흡수를 저하시키고 칼슘 배설을 증가시키므로 피하는 것이 좋습니다.

 

탄산음료, 커피, 홍차 등 카페인이 많이 든 음료는 신장에서 칼슘 배설을 증가시켜

골다공증에 좋지 않은 영향을 주므로 삼가는 것이 좋습니다.

특히 탄산음료에는 다량의 인 성분이 함유돼 있어 뼈의 칼슘을 빼내는 작용을 합니다.

 

 

   ​항우울제와 술   

 

우울증 치료제는 혈관 활성물질인 티라민이 함유된 음식, 그리고 술을 조심해야 합니다.

신경전달물질인 세로토닌을 활성화시키는

ㆍ모클로베미드 ㆍ페넬진 ㆍ트라닐시프로민과 같은 항우울제는 청어, 치즈, 소나 닭의 간에 다량 함유된

티라민 성분과 합쳐지면 혈압을 상승시키는 작용을 하므로 피해야 합니다.

 

술도 항우울제와 만나면 약효가 과도하게 증가되므로 복용 기간엔 금주해야 합니다.

약과 알코올이 만나면 약효가 과도하게 증가돼 중추신경계를 억제하기 때문입니다.

 

 

   고지혈증 유발하는 지방간,      단백질 늘리고 탄수화물 줄여야 합니다.   

 

간에 지방 세포가 많이 쌓인 상태인 지방간 환자가 많습니다.

국내 성인 남성의 30%, 여성의 15% 정도가 지방간이라고 알려집니다.

지방간은 생활습관의 영향을 많이 받는데, 그 중에서도 먹는 게 중요합니다. 

 

간은 우리 몸에 필요한 각종 영양소를 만들어 저장합니다.

호르몬과 소화 효소를 만들어 각종 영양소와 비타민·무기질 등의 체내 대사를 돕습니다.

 

간에 지방이 쌓여 문제가 생기면 영양소가 제대로 소화·흡수되지 못해 체내 영양 상태가 나빠집니다.

면역력이 떨어져 쉽게 피로해지기도 합니다.

이상지질혈증이나 당뇨병 같은 만성질환에 걸릴 위험도 커지며,

간에서 소화효소가 만들어지지 않아 지방과 당이 소화되지 못하고 혈중에 떠다니기 때문입니다.

 

 

   단백질 섭취 늘리고   

 

지방간 탈출을 위해서는 식습관 관리가 무엇보다 중요합니다.

단백질, 탄수화물, 지방과 등 에너지를 내는 영양소의 균형을 잘 맞춰야 합니다.

 

적정량의 단백질 섭취는 간 기능을 개선하므로

고기, 생선, 해산물, 두부, 콩 등, 매끼 단백질 반찬을 섭취해야 합니다.

단, 포화지방이 많은 갈비, 삼겹살, 고기 껍질 등은 피하고, 살코기를 선택해야 합니다.

 

 

   탄수화물 줄이고   

 

탄수화물은 과량 섭취하면 에너지로 사용 후 중성지방으로 바뀌어 간 내에 축적됩니다.

 

따라서 탄수화물 섭취는 적당히 해야 합니다.

설탕, 물엿, 꿀, 잼, 시럽, 사탕, 껌, 탄산음료, 가공우유, 과자, 과일 통조림 등

단순당이 많은 음식은 가능한 피합니다.

 

 

   섬유소 충분히   

 

섬유소는 위장에서 머무르는 시간이 길기 때문에 천천히 소화돼 오랫동안 포만감을 느낄 수 있으며, 

지방을 흡착해 체내에 쌓이지 않고 배출하는데 도움을 주어

콜레스테롤과 중성지방의 농도를 낮추는 효과가 있습니다.

충분한 섬유소 섭취를 위해 김치, 국건더기 외에 1~2가지의 채소 반찬을 섭취하는 것이 좋습니다.

 

술은 간에서의 지방 합성을 촉진하고, 간세포를 파괴할 수 있으므로 삼가야 합니다.

성인 남성의 경우 적정 음주량을 하루 두 잔 이내로, 상대적으로 알코올 대사 능력이 떨어지는

여성이나 노인의 경우에는 하루 한 잔 이내로 제한하는 것이 좋으며, 중등도 지방간의 경우에는 금주해야 합니다.

 

 

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