당뇨병 초기증상ㆍ원인ㆍ진단ㆍ치료ㆍ식이요법

  당뇨병    [diabetes mellitus]  
인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의

대사질환의 일종으로, 혈중 포도당 농도가 높은 것이 특징인 질환입니다.

당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의
대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며,
고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 됩니다.

 

  당뇨병 초기증상 및    당뇨병 원인  
오늘은 당뇨병 초기증상 및 당뇨병 원인에 대해 간단하게 알아보겠습니다.

침묵의 살인자라 불리는 당뇨병 초기증상은 놓치기 쉽기 때문에 주의가 필요하며,

당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의

대사질환의 일종으로 혈중 포도당 농도가 높은 것이 특징입니다. 

당뇨병은 그 자체뿐만 아니라,

합병증이 더 무섭기 때문에 더욱 신경써서 조심해야 합니다.

당뇨병 합병증으로는,

당뇨병성 망막증, 당뇨병성 신경 합병증, 당뇨병성 콩팥증, 간 경변, 뇌졸중, 협심증, 심근경색,

소화기 장애, 발 궤양, 성기능 장애 등이 있다고 합니다.

따라서,

그냥 간과하거나 무시해서는 절대 안되는 질병이 바로 당뇨병입니다.

미국 인터넷 매체 치트시트닷컴이 무시하고 지나치기 쉬운 당뇨병 초기증상 5가지를 소개했다고 합니다.

그럼 하나씩 알아보겠습니다.

당뇨병 초기증상	1	체중이 급격하게 빠진다.
	2	소변을 너무 자주 본다.
	3	끊임없이 배가 고프다.
	4	시야가 흐리게 보인다.
	5	발에 통증이 생기거나 무감각해진다.

  당뇨병    진단/검사  
당뇨병은 혈액검사로 진단합니다.

증상이 없는 경우 8시간 이상 금식 후에 측정한 혈당이 126mg/dL 이상이거나,

경구 당부하 검사 2시간 후 혈당이 200mg/dL 이상인 경우를 당뇨병이라 합니다.

물을 많이 마시거나 소변이 많아지고, 체중이 감소하는 동시에 식사와 무관하게 측정한,

혈당이 200mg/dL이상일 때도 당뇨병으로 진단합니다.

  당뇨병    치료  
제1형 당뇨병의 경우에는 인슐린 치료가 필요합니다. 
제2형 당뇨병의 경우에는 생활 습관 교정을 기본으로 하며 추가로 약물 투여가 필요할 수 있습니다. 

 

먹는 약의 경우 하루 1~3회 복용하며,

약의 작용 시간에 따라 먹는 시간이라든지 부작용 등이 조금씩 다릅니다.

먹는 혈당강하제는

크게  인슐린 분비 촉진제 와  인슐린 감수성 개선제 로 나뉩니다. 

인슐린 분비 촉진제는 

설폰요소제(sulfonylurea)와 메글리티나이드(meglitinide)계가 있습니다. 
설폰요소제는 흔히 처방되는 약으로, 저혈당 상태를 유발할 수 있습니다. 

아마릴(성분: 글리메프라이드 glimepiride), 디아미크롱(성분명: 글리클라자이드 gliclazide), 
다오닐(성분명: 글리벤클라마이드 glibenclamide) 등이 이에 속한다.

인슐린 분비 촉진제의 일종인 메글리티나이드계는 약효가 매우 빠른 제제로 식전에 복용하며, 
노보넘(성분명: 레파글리나이드 repaglinide), 파스틱(성분명: 나테글리나이드 nateglinide), 
글루패스트(성분명: 미티글리나이드 mitiglinide) 등이 있습니다.

인슐린 감수성 개선제는

단독으로 복용 시 저혈당이 거의 없는 것이 특징이며, 
바이구아나이드(biguanide) 계열 약물인 메트포르민(metformin)과, 
치아졸리딘다이온(thiazolidinedione) 계열의 아반디아(성분명: 로지글리타존 rosiglitazone), 
액토스(성분명: 피오글리타존 pioglitazone) 등이 있습니다. 

그 외에 소장에서 탄수화물 흡수를 지연시키는 글루코바이(성분명: 아카보즈 acarbose), 
베이슨(성분명: 보글리보스 voglibose) 등이 있습니다.

한편 혈당을 낮추는 역할을 하는 호르몬인 GLP-1(glucagon-like peptide-1; 글루카곤 유사 펩티드-1)의 작용을 이용하여 개발된 GLP-1 작용제(agonist)가 있으며, 익스에나티드(exenatide)와 리라글루티드(liraglutide) 등의 주사제가 여기에 해당됩니다. 

또한 GLP-1을 신속하게 불활성화시키는 효소인 DPP-4(dipeptidyl peptidase-4; 디펩티딜 펩티데이즈-4)의 작용을 억제하는 DPP-4 억제제(inhibitor)도 이용되고 있으며, 자누비아(성분명: 시타글립틴 sitagliptin), 가브스(성분명: 빌다글립틴 vildagliptin), 삭사글립틴(saxagliptin) 등이 있습니다.

최근 개발된 신약으로는 신장에서 포도당 재흡수를 억제하는 SGLT2 억제제가 있으며,

이들은 심혈관 합병증 예방 효과도 함께 있는 것으로 알려져 있지만,

장기적 부작용에 대해서는 추적 관찰이 필요합니다.

인슐린은 현재 주사약으로 나와있으며 피하주사로 투여하는 것을 원칙으로 하고 있고, 

작용 시간에 따라 투여 방법이 다릅니다.

먹는 약에 비해서 혈당강하 효과가 더 빠르게 나타나고,

먹는 약을 쓸 수 없는 환경에서도 안전하게 쓸 수 있으며 용량의 제한도 없지만,

주사침에 대한 거부감, 투여 방법의 어려움 등이 단점으로 꼽힙니다.

인슐린은 작용 시간에 따라 초속효성, 속효성, 중간형, 지속형등이 있는데, 자세한 설명은 아래와 같습니다.
초속효성(rapid-acting) 인슐린은 투여 후 15분 이내에 대부분 효과를 나타내기 시작하여,

약효는 보통 3~4시간 지속됩니다.

따라서 식사 직후나 직전에 투여하며, 식후 혈당을 조절하는 데 용이하며,

인슐린 리스프로(lispro), 인슐린 아스파르트(aspart), 인슐린 글루리신(glulisine) 등이 이에 속합니다.

속효성 인슐린은 초속효성 인슐린이 나오기 전까지 식후 혈당을 조절하기 위해 사용하던 인슐린으로

레귤러 인슐린(regular insulin)이 이에 속하며, 보통 투여 후 30분에서 1시간 후에 효과를 나타내며,

약효는 보통 2~4시간 지속됩니다.

중간형 인슐린(NPH insulin)은 투여 후 1~3시간 후에 효과를 나타내며,

약효는 보통 12~16시간 지속되고 투여 6~8시간에 최고 효과를 나타낸다.

인슐린이 특징적으로 뿌옇습니다.

지속형(long-acting) 인슐린에는 인슐린 글라진(glargine), 인슐린 디터머(detemir) 

데글루덱(degludec) 등이 있으며, 중간형 인슐린보다 작용 시간이 더욱 길고 효과가 일정하여

기저인슐린으로 주로 사용됩니다.

  당뇨병    경과/합병증  
갑자기 몸 안에서 인슐린이 부족하게 되면 급성 합병증이 생길 수 있습니다.

급성 합병증은 당뇨병성 케톤산증(diabetic ketoacidosis)과,

고혈당성 고삼투압 증후군(hyperglycemic hyperosmolar syndrome)으로 즉각적인 치료가 필요하며,

적절히 치료하지 않을 경우 치명적입니다. 심한 경우 의식을 잃을 수 있고 사망에 이를 수도 있습니다.

 

만성 합병증으로는,

미세혈관질환 합병증으로 망막병증, 신장병증, 신경병증 등이 있고,

대혈관질환 합병증으로는 관상동맥질환, 말초동맥질환, 뇌혈관질환 등이 있습니다.

마비, 어지러움, 흉통, 호흡곤란 증상	성기능 장애	하지 통증 및 저림	피부 가려움증, 무좀
발에 나타나는 궤양, 괴사	위장질환으로 인한 복통, 변비, 구토, 설사	당뇨병성 신증, 거품뇨, 부종	눈에 나타나는 당뇨병성 망막병증, 시력저하, 시력상실

  당뇨병    예방방법  
생활습관 교정을 통해서 체중을 5~7% 줄이게 되면,

일부는 제2형 당뇨병의 발병을 늦추거나 예방할 수 있습니다.

100% 예방하는 것은 아니지만 가장 믿을 만하고 부작용이 없는 방법이므로 적극 권장됩니다.

  당뇨병    식이요법/생활가이드  
자신이 느끼는 증상만으로 혈당을 조절하는 것은 위험하며,

반드시 자가 혈당 측정기를 통해서 상태를 정확히 파악해야 합니다.

체중이 많이 나간다면 체중을 줄이는 것이 필요하고, 적절한 운동 역시 반드시 필요하며,

개개인에 따라 다르지만, 체중을 줄이기 위해 칼로리 제한이 필요하고, 지방을 적게 먹는 것이 좋습니다.

저지방우유 등이 대안이 될 수 있습니다.

 

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