협심증 종류ㆍ증상ㆍ진단ㆍ치료ㆍ예방법

 

 

협심증 (Angina Pectoris)

협심증 (Angina Pectoris)

협심증(angina pectoris)은 심장 근육(심근)으로의 혈액 공급이 일시적으로 부족해져서 가슴에 통증이나 불편함을 유발하는 질환이며, 이는 일반적으로 심장의 관상동맥이 부분적으로 막히거나 좁아져서 발생하며, 주로 동맥경화증(atherosclerosis)에 의해 혈관이 좁아지는 것이 원인입니다.

 

협심증은 심근경색(heart attack)과는 다르지만, 그 징후가 될 수 있으므로 매우 중요하게 인식해야 합니다.

 

 

협심증의 종류

협심증은 발생 방식과 원인에 따라 크게 안정형 협심증(stable angina)과 불안정형 협심증(unstable angina)으로 구분됩니다.

 

안정형 협심증 (Stable Angina)

원인	주로 운동이나 스트레스 같은 육체적, 정신적 활동으로 인해 심장에 대한 산소 요구량이 증가할 때 발생합니다.
특징	통증은 일반적으로 예측 가능하고, 휴식을 취하거나 니트로글리세린(nitroglycerin)과 같은 약물 복용 시, 빠르게 완화됩니다. 통증은 짧게, 보통 5분 이내 지속됩니다.
위험성	안정형 협심증 자체는 심각하지 않지만, 심혈관 질환이 진행되고 있음을 나타내므로, 심혈관계 위험 인자를 철저히 관리해야 합니다.

 

불안정형 협심증 (Unstable Angina)

원인	관상동맥이 혈전(혈액 응고)이나 갑작스러운 혈관 수축으로 부분적으로 막히거나, 혈류가 불안정하게 되는 경우 발생합니다.
특징	가슴 통증이 예측 불가능하며, 더 심하고 오래 지속되며, 휴식을 취해도 통증이 사라지지 않는 경우가 많습니다. 이는 심장마비의 전조일 수 있기 때문에 즉각적인 의료 조치가 필요합니다.
위험성	불안정형 협심증은 심각한 상태이며, 치료를 받지 않으면 심근경색(심장마비)으로 이어질 위험이 매우 높습니다.

 

변이형 협심증 (Prinzmetal's Angina 또는 Variant Angina)

원인	관상동맥이 일시적으로 경련을 일으켜 혈류가 차단될 때 발생합니다. 이러한 경련은 혈관의 내벽이 손상되거나 염증이 있을 때 촉발될 수 있습니다.
특징	주로 휴식 중에 발생하며, 특히 밤이나 새벽에 발작적으로 나타나는 경우가 많습니다. 비교적 젊은 층에서도 발생할 수 있으며, 안정을 취해도 통증이 지속될 수 있습니다.

 

 

 

협심증의 증상

협심증의 주된 증상은 가슴의 통증이나 압박감입니다.

그러나 개인에 따라 증상 양상은 다를 수 있으며, 다음과 같은 증상이 동반될 수 있습니다.

가슴 통증	가슴 중앙에서 발생하며, 압박감, 타는 느낌 또는 짓누르는 듯한 통증으로 묘사됩니다.
통증의 확산	통증이 어깨, 팔, 목, 턱, 등, 또는 복부로 퍼질 수 있습니다.
호흡 곤란	가슴 통증과 함께 숨을 쉬기 어려운 느낌이 들 수 있습니다.
피로감	일반적인 활동에서도 쉽게 피로를 느끼게 됩니다.
땀	과도한 땀이 나거나 차가운 땀이 흐를 수 있습니다.
메스꺼움	가슴 통증과 함께 메스꺼움이나 구토를 느낄 수 있습니다.

 

 

협심증의 원인 및 위험 인자

협심증은 심장의 관상동맥이 정상적인 혈액 흐름을 방해받을 때 발생하며, 일반적으로 동맥경화증으로 인한 혈관 내벽의 지방 침착물이 주원인입니다. 하지만 그 외에도 여러 가지 위험 인자가 협심증을 유발할 수 있습니다.

동맥경화증	관상동맥 내부에 지방성 플라크가 축적되면서 혈관이 좁아지고 경직됩니다.
고혈압	혈관에 가해지는 압력이 높아지면 혈관 손상과 협심증 위험이 증가합니다.
흡연	흡연은 혈관을 수축시키고 혈액 내 산소 공급을 줄이며, 플라크 형성을 촉진합니다.
고지혈증	혈중 콜레스테롤 수치가 높으면 동맥경화증의 주요 원인이 됩니다.
당뇨병	당뇨병 환자는 혈관 손상과 동맥경화증 발생 위험이 높습니다.
비만	과체중은 심장에 부담을 주며, 고혈압, 고지혈증, 당뇨병의 위험을 증가시킵니다.
운동 부족	신체 활동이 부족하면 심혈관계 건강이 저하되고 동맥경화증 위험이 커집니다.
가족력	심혈관 질환의 가족력이 있으면 협심증 발생 위험이 증가합니다.

 

 

 

협심증의 진단

협심증을 진단하기 위해 의사는 다양한 검사와 평가를 진행합니다.

진단 과정에는 다음이 포함될 수 있습니다.

병력 청취 및 신체 검사	환자의 증상, 가족력, 생활 습관 등을 파악하고 가슴 통증의 원인을 확인합니다.
심전도 (ECG)	심장의 전기적 활동을 기록하여 심장 근육의 손상이나 혈류 이상을 감지합니다.
운동 부하 검사 (Exercise Stress Test)	환자가 운동 중에 발생하는 심장 활동을 기록하여 협심증의 정도를 파악합니다.
관상동맥 조영술 (Coronary Angiography)	혈관에 조영제를 주입한 후 X-ray를 이용해 관상동맥의 협착 부위를 확인합니다.
심장 초음파 검사 (Echocardiogram)	초음파를 통해 심장 구조와 기능을 평가하고 심장 근육의 손상 여부를 판단합니다.

 

 

협심증의 치료

협심증 치료는 통증을 완화하고 심장으로의 혈류를 개선하며, 심근경색과 같은 심각한 합병증을 예방하는 데 초점을  두며, 치료 방법은 약물 치료와 비약물 치료로 나뉩니다.

 

약물 치료

니트로글리세린 (Nitroglycerin)	관을 확장시켜 심장으로의 혈류를 개선하고 통증을 빠르게 완화하는 약물입니다.
항혈소판제 (Aspirin 등)	혈액 응고를 방지하여 혈류를 원활하게 합니다.
베타 차단제 (Beta Blockers)	심박수를 낮추고 심장의 산소 요구량을 줄여 협심증을 예방합니다.
칼슘 통로 차단제 (Calcium Channel Blockers)	관을 확장시키고 심장의 산소 요구량을 줄입니다.
스타틴 (Statins)	콜레스테롤 수치를 낮추고 동맥경화 진행을 막는 약물입니다.

 

 

비약물 치료

생활 습관 개선	금연, 체중 관리, 규칙적인 운동, 건강한 식단 유지 등이 중요합니다.
관상동맥 우회술 (Coronary Artery Bypass Grafting, CABG)	협착된 혈관을 우회하는 새로운 혈관을 이식하여 혈류를 개선하는 수술입니다.
관상동맥 확장술 (Angioplasty 및 스텐트 삽입)	협착된 혈관을 풍선으로 확장하고, 그 자리에 스텐트를 삽입하여 혈류를 개선합니다.

 

 

 

협심증의 예방법

협심증은 생활 습관을 개선함으로써 충분히 예방할 수 있는 질환입니다.

예방을 위한 몇 가지 방법은 다음과 같습니다.

건강한 식단	과일, 채소, 통곡물, 불포화 지방을 섭취하고, 콜레스테롤과 나트륨 섭취를 제한해야 합니다.
운동	규칙적인 유산소 운동(예: 걷기, 자전거 타기, 수영)은 심혈관계 건강을 향상시키고, 심장에 가해지는 부담을 줄입니다.
스트레스 관리	과도한 스트레스는 협심증을 유발할 수 있으므로 명상, 요가 등을 통해 스트레스를 관리해야 합니다.
금연	흡연은 협심증의 주요 위험 인자이므로 반드시 금연해야 합니다.
정기적인 건강검진	혈압, 콜레스테롤, 혈당 수치를 정기적으로 확인하고, 위험 인자를 관리하는 것이 중요합니다.

 

 

협심증은 심혈관 질환의 초기 증상으로, 심각한 심장 문제를 일으킬 수 있는 중요한 신호입니다.

적절한 관리와 치료를 통해 증상을 완화하고, 심혈관 질환의 진행을 막을 수 있습니다.

협심증이 발생한 경우에는 즉시 의료 전문가와 상담하여 적절한 진단과 치료를 받는 것이 중요합니다.